|
|
Perfusi Perifer Tidak Efektif (D.0009)
b.d - Hiperglikemi
- Penurunan
konsentrasi hemoglobin
- Peningkatan
tekanan darah
- Kekurangan
volume cairan
- Penurunan
aliran arteri dan/atau vena
- Kurang
informasi tentang faktor pemberat (mis.merokok, gaya hidup monoton, trauma,
obesitas, asupan garam, imobilitas)
- Kurang
terpapar informasi tentang proses penyakit (mis.diabetes militus,
hyperlipidemia)
- Kurang
aktifitas fisik
d.d Tanda dan Gejala Mayor - Pengisian
kalpiler > 3 detik
- Nadi
perifer menurun atau tidak teraba
- Akral
dingin
- Warna
kulitpucat
- Turgor
kulit menurun
Tanda dan Gejala Minor - Parastesia
- Nyeri
ekstremitas (klaudikasi interminent)
- Edema
- Penyembuhan
luka lambat
- Indeks
ankie-brachial <0,90
- Bruit
femoral
|
Setelah
diberikan asuhan keperawatan selama ………...... jam diharapkan
Perfusi Perifer (L.02011) meningkat dengan kriteria hasil - Denyut
nadi perifer meningkat
- Penyembuhan
luka meningkat
- Sensasi
menurun
- Warna
kulit pucat menurun
- Edema
perifer menurun
- Nyeri
ekstremitas menurun
- Parastesia
menurun
- Kelemahan
otot menurun
- Kram
otot menurun
- Bruit
femoralis menurun
- Nekrosis
menurun
- Pengisian
kapiler membaik
- Akral
cukup membaik
- Turgor
kulit membaik
- TD
sistolik membaik
- TD diastolik
membaik
- Tekanan
arteri rata-rata membaik
- Indeks
ankle-bracial membaik
|
Perawatan Sirkulasi (I.02079)
Observasi - Periksa
sirkulasi perifer (mis.nadi perifer, edema, pengisian kapiler, warna, suhu,
ankle-brachial index)
- Identifikasi
faktor risiko gangguan sirkulasi (mis. diabetes, perokok, orang tua,
hipertensi dan kadar kolestrol tinggi)
- Monitor
panas, kemerahan, nyeri, atau bengkak pada ekstremitas
Terapiutik - hindari
pemasangan infus atau pengambilan darah pada area dengan keterbatasan perfusi
- hindari
pngukuran darah pada ekstremitas dengan keterbatasan perfusi
- hindari
penekanan dan pemasangan tourniquet pada area yang cidera
- lakukan
pencegahan infeksi
- lakukan
perawatan kaki dan kuku
- lakukan
hidrasi
Edukasi - Anjurkan
berhenti merokok
- Anjurkan
berolahraga rutin
- Anjurkan
mengecek air mandi untuk menghindari kulit terbakar
- Anjurkan
menggunakan obat penurun tekanan darah, antioagulan, dan penurun kolestrol,
jika perlu
- Anjurkan
minum obat pengontrol tekanan darah secara teratur
- Anjurkan
menghindari penguanaan obat penyekat beta
- Anjurkan
melakukan perawatan kulit yang tepat (mis. melembabkan kulit kering pada
kaki)
- Anjurkan
program rehabilitasi vaskuler
- Anjurkan
program diet untuk memperbaiki irkulasi (mis. rendah lemak, minyak ikan omega
3)
- Informasikan
tanda dan gejala darurat yang harus dilaporkan (mis. rasa sakit yang tidak
hilang saat istirahat, luka tidak sembuh, hilangnya rasa)
Manajemen Sensasi Perifer (I.06195)
Observasi - Identifikasi
penyebab perubahan sensasi
- Identifikasi
penggunaan alat pengikat, protesis, sepatu, dan pakaian
- Periksa
perbedaan sensasi tajam atau tumpul
- Periksa
perbedaan sensasi panas atau dingin
- Pemeriksa
kemampuan mengidentifikasi lokasi dan tekstur berbeda
- Monitor
terjadianya parestesia,jikaperlu
- Monitor
perubahan kulit
- Monitor
adanya tromboflebitis dan tromboemboli vena
Terapiutik - Hindari
pemakaian benda-benda yang berlebihan (terlalu panas atau dingin)
Edukasi - Anjurkan
penggunaan thermometer untuk menguji suhu air
- Anjurkan
penggunaan sarung tangan termal saat memasak
- Anjurkan
memakai sepatu lembut dan bertumit rendah
Kolaborasi - Kolaborasi
pemberian analgesic, jika perlu
- Kolaborasi
pemberian kortikosteroid, jika perlu
|
